bệnh án sỏi thận phải

Người mắc bệnh về đường tiêu hóa, người mắc bệnh dạ dày hay từng phẫu thuật chữa dạ dày có nguy cơ cao mắc phải bệnh sỏi thận. Người sinh sống ở gần các vùng khí hậu nóng, khô, thiếu nước rất dễ bị sỏi thận do không cung cấp đủ nước cho cơ thể. Bệnh lý này xuất hiện do rối loạn trao đổi chất khoáng nên bệnh nhân cần có chế độ ăn uống phù hợp để tránh làm bệnh trở nên nghiêm trọng hơn. Vậy người bị sỏi thận kiêng ăn gì, nên ăn gì? 1. Người bệnh sỏi thận có cần chú ý tới chế độ dinh dưỡng không Bệnh Án Ngoại Khoa Sỏi Thận. Cách nhập viện một tuần lễ , BN bất thần Cảm Xúc đau dữ dội ( từng cơn khoảng tầm 30′ ) trên nền âm ĩ ở vùng sườn hông lưng (T), ko lan,ko tư nuốm giảm đau, bi hùng mửa nhưng không mửa, ko sốt, người bị bệnh tiểu tiện bình thường cơ Kết luận: Sỏi thận (P), sỏi niệu quản (P) 1/3 trên. UIV (31/3) Kết luận: Dãn đài bể thận P. Tóm tắt bệnh án. Bệnh nhân nam 57 tuổi, vào viện vì lý do đau hông lưng (P), qua hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng cùng kết quả cận lâm sàng đã có ghi nhận: BỆNH ÁN NGOẠI KHOAKhoa : Thận Tiết niệuI Hành chính 1.Họ tên bệnh nhân : Vũ văn xxx 2.Tuổi : 59 3.Giới tính : Nam 4.Nghề nghiệp : bộ đội về hưu5.Địa chỉ : số xxx – Cầu Giấy – Hà Nội6.Địa chỉ liên lạc : con trai : Vũ Văn xxx sđt modifikasi jupiter mx 135 warna biru jari jari. Sỏi thận hiểu đơn giản là tình trạng các khoáng chất dư thừa trong nước tiểu bị tích tụ lại thành những khối rắn, cản trở hoạt động của thận. Nguyên nhân chủ yếu là do chế độ ăn uống không lành mạnh gây nên. Vì thế mà chế độ ăn uống chiếm vai trò rất lớn cho việc điều trị sỏi thận. Vậy người bị sỏi thận kiêng ăn gì để nhanh chóng khỏi bệnh? Những loại sỏi thận khác nhau, chế độ ăn kiêng có gì khác nhau? Một chế độ ăn uống phù hợp sẽ giữ cho những viên sỏi cũ không bị tăng kích thước, hạn chế hình thành sỏi mới và thậm chí còn đẩy nhanh quá trình đào sỏi nhỏ ra ngoài. Hãy cùng Hello Bacsi tìm hiểu về chế độ dinh dưỡng cho người bị sỏi thận kiêng ăn gì và ăn gì qua những thông tin dưới đây nhé! 1. Sỏi thận là gì? Sỏi thận là một khối vật rắn hình thành trong thận và có thể bị mắc kẹt lại ở niệu quản, bàng quang hoặc niệu đạo. Kích thước của các viên sỏi này có thể chỉ như hạt cát, hạt sỏi nhưng cũng có thể lớn như viên ngọc trai và thậm chí là lớn hơn. Các viên sỏi này sẽ làm tắc nghẽn đường tiểu và gây nên các cơn đau quặn thận. Có 4 loại sỏi thận chính mà bạn cần quan tâm Sỏi canxi là loại sỏi thận phổ biến nhất, thường gặp nhất là canxi oxalat. Sỏi axit uric có thể hình thành khi nước tiểu chứa quá nhiều axit. Sỏi struvite thường hình thành sau khi bạn bị nhiễm trùng hệ tiết niệu. Sỏi cystine rất hiếm và thường có tính chất gia đình. Bài viết này đề cập đến sỏi thận kiêng ăn gì và nên ăn gì ở 2 nhóm sỏi phổ biến nhất là sỏi canxi, sỏi axit uric và lưu ý chung cho các dạng sỏi thận. 2. Sỏi thận kiêng ăn gì nếu bạn bị sỏi thận canxi? Nếu bạn mắc phải loại sỏi canxi, dưới đây là lời khuyên dành cho chế độ ăn uống của bạn Ăn ít muối. Hạn chế sử dụng các thực phẩm chế biến sẵn và không nêm muối vào các món ăn. Hạn chế lượng protein trong khẩu phần ăn mỗi ngày. Ăn nhiều protein sẽ khiến thận bài tiết nhiều canxi, nên sẽ tạo nhiều sỏi hơn. Lựa chọn thịt nạc thay vì các loại thịt nhiều mỡ, có da động vật. Ăn chanh, cam nhiều hơn, hợp chất citrate trong những thực phẩm này giúp ích trong ngăn ngừa sỏi canxi. Không bổ sung thêm vitamin D và canxi trừ khi có khuyến nghị từ bác sĩ. Cơ thể bạn vẫn yêu cầu một lượng canxi cần thiết từ chế độ ăn uống hằng ngày, việc cắt giảm tuyệt đối canxi ngược lại làm tăng nguy cơ sỏi thận. Tuy nhiên, bạn cũng chỉ nên ăn các loại thức ăn có chứa nhiều canxi như sữa, phô mai, sữa chua, đậu phụ, hàu,… vừa phải mỗi ngày. Đặc biệt trong các loại sỏi thận canxi, dạng sỏi canxi oxalat là phổ biến nhất. Vậy bệnh nhân sỏi thận kiêng ăn gì nếu được chẩn đoán là sỏi canxi oxalat? Một số loại thực phẩm giàu oxalat làm tăng nguy cơ hình thành sỏi thận mà bạn nên tránh bao gồm Với trái cây salad trái cây loại đóng hộp, quả mọng, dâu tây và nho. Với các loại rau củ cải đường, tỏi tây, rau bina, khoai lang, sốt cà chua, rau bí… Đồ uống trà và cà phê hòa tan Các loại thực phẩm khác khoai tây chiên, đậu phụ, sôcôla và các loại hạt, cám lúa mì trong bánh mì đen. Tránh bổ sung vitamin liều cao, lượng vượt quá 1000mg/ngày có thể tạo ra nhiều oxalat hơn trong cơ thể. 3. Sỏi thận kiêng ăn gì nếu bạn bị sỏi axit uric? Chế độ ăn giàu purin sẽ dẫn đến tăng sản xuất axit uric trong cơ thể và cuối cùng là làm tăng nồng độ axit trong nước tiểu và hình thành sỏi thận. Vậy sỏi thận kiêng ăn gì nếu do tích tụ axit uric? Hãy tham khảo danh sách dưới đây, đó là các thực phẩm mà bạn cần tránh Rượu Cá cơm Măng tây Các loại bánh có men nở chẳng hạn bánh mì Súp lơ trắng Cá trích Các loại đậu Nấm Dầu ăn Thịt nội tạng động vật như gan, thận,.. Cá mòi Rau chân vịt Thức ăn và đồ uống có nhiều đường, đặc biệt là siro ngô có hàm lượng fructose cao. Ngoài ra, nếu bạn được chẩn đoán sỏi thận axit uric, hãy lưu ý các nguyên tắc dinh dưỡng sau Không ăn quá 85 gram thịt trong mỗi bữa ăn. Tránh các loại thức ăn béo như kem, mayonaise và đồ chiên xào dầu mỡ. Hạn chế sữa, pho mát và các sản phẩm từ sữa. Ăn đầy đủ tinh bột mỗi ngày. Ăn nhiều chanh và cam. Uống nước chanh giúp cung cấp citrate – chất giúp ngăn ngừa hình thành sỏi axit uric. Uống nhiều nước. Hãy giảm cân từ từ, đừng giảm cân cấp tốc vì điều này sẽ làm tăng nồng độ axit uric máu, tăng hình thành sỏi uric. 3. Bị sỏi thận kiêng ăn gì? Lời khuyên dinh dưỡng chung dành cho người bệnh Mặc dù đáp án cho câu hỏi “người bị sỏi thận kiêng ăn gì” có thể khác nhau đôi chút ở một số loại sỏi thận cụ thể. Nhưng nhìn chung, khi được chẩn đoán bị sỏi thận, dưới đây là những khuyến cáo giúp bạn cân bằng lại chế độ ăn uống Uống nhiều nước, đảm bảo đủ 2-3L nước mỗi ngày bao gồm cả nước lọc, cà phê, nước chanh. Lưu ý người bị sỏi thận không nên uống nước ép bưởi và soda. Bổ sung đủ yêu cầu canxi trong chế độ ăn uống. Ví dụ như 3 ly sữa mỗi ngày là cần thiết để cung cấp canxi cho cơ thể. Và không nên bổ sung thêm canxi qua các chế phẩm viên uống, thực phẩm chức năng. Ăn ít muối. Ăn một lượng vừa phải chất đạm. Không nạp quá 1000g vitamin C mỗi ngày. Bạn có thể xem thêm Bật mí 8 cách chữa sỏi thận tại nhà không cần dùng thuốc Hi vọng qua các thông tin trên đây, bạn có đã cho mình câu trả lời cho vấn đề bị sỏi thận kiêng ăn gì và nên ăn gì. Từ đó, có thể giúp bạn xây dựng thực đơn dành cho người bị sỏi thận để ngăn ngừa và đẩy lùi bệnh một cách hiệu quả nhé! Một bệnh viện tại Phú Thọ đã gắp ra hơn 100 viên sỏi trong thận phải của một bệnh nhân 62 tuổi. Còn tại các bác sĩ đã phẫu thuật nội soi lấy sỏi san hô, kích thước 74 x 48 mm, to như củ gừng, chiếm hết toàn bộ thận và các đài thận trái cho một bệnh nhân 59 tuổi. Một trường hợp khác, tại Hải Phòng, các bác sĩ cũng đã lấy ra thành công khối sỏi thận phái có kích thước 6cmx9cm cho một nam bệnh nhân. Trao đổi với BSCK 2 Nguyễn Thị Ngọc Bích BVQT Minh Anh, bác sĩ cho biết các trường hợp này nếu không được điều trị lấy sỏi ra thì nguy cơ mất chức năng thận, đôi khi nhiễm trùng nặng có thể gây nguy hiểm tính mạng. BSCK2 Nguyễn Thị Ngọc Bích - BVQT Minh Anh Sỏi thận, hẳn ai quan tâm đến sức khỏe cũng đều biết tới, tuy nhiên với những trường hợp hàng trăm viên sỏi, hoặc sỏi “ khủng” như các trường hợp trên chắc ít ai nghĩ. Nhưng đó là một thực tế, đó là điều có thể xãy ra với quả thận chúng ta. Thưa bác sĩ, khi gọi là “ sỏi” chúng ta có thể hình dung được tính chất khối và cứng của nó. Từ thận, nó có thể theo nước tiểu qua niệu quản, xuống bàng quang, niệu đạo và có thể mắc kẹt ở đâu đó… BSCK 2 Nguyễn Thị Ngọc Bích Vâng, chính vì vậy mà bệnh nhân có sỏi thận thường đau đớn khi gặp phải các trường hợp sỏi lớn di chuyển từ bể thận xuống niệu quản, bàng quang, gây tổn thương đường tiết niệu, thậm chí làm tắc đường dẫn nước tiểu để lại những hậu quả phức tạp. Như trong hình minh họa đây, chúng ta thấy các viên sỏi nằm trong bể thận và có viên đang kẹt ở niệu quản. các viên sỏi nằm trong thận Và sỏi thận không trơn tru như tưởng tượng, có khi không đơn lẽ từng viên một mà kết dính thành từng khối không xác định. BSCK 2 Nguyễn Thị Ngọc Bích Sỏi thận gồm có nhiều loại Sỏi canxi Là loại phổ biến nhất, đặc biệt ở nam giới trong độ tuổi 20 - 30 tuổi và có khả năng tái phát cao. Canxi có thể kết hợp với các gốc oxalat, carbonat, phosphat để tạo thành những tinh thể muối lắng cặn tạo thành sỏi. Trong đó muối canxi oxalat là phổ biến, đặc biệt ở những người thường xuyên sử dụng thực phẩm chứa oxalat. Sỏi acid uric Hình thành bởi sự rối loạn chuyển hóa acid uric. Loại này thường liên quan đến bệnh gout, vì thế xuất hiện chủ yếu ở nam giới. Sỏi cystin Gặp ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn cystin di truyền. Loại này tương đối ít gặp. Sỏi struvite Thường gặp ở phụ nữ, là kết quả của sự nhiễm khuẩn lâu dài đường tiết niệu. Sỏi struvite phát triển nhanh chóng và dễ gây tắc đường tiết niệu. Sỏi phosphat Loại sỏi này có kích thước lớn, hình san hô, hậu quả của nhiễm khuẩn proteus tiết niệu. Các loại sỏi thận Theo nhiều nhận định, thì sỏi thận là một bệnh lý khá phổ biến ở các quốc gia vùng nhiệt đới như nước ta đây. Có lẽ do khí hậu khiến cơ thể mất nước nhiều và mau? BSCK 2 Nguyễn Thị Ngọc Bích Có thể vậy, vì một trong những nguyên nhân gây sỏi thận là do uống ít nước. Khi lượng nước đưa vào cơ thể không đủ sẽ ảnh hưởng đến tuần hoàn thận. Chức năng lọc giảm, nước tiểu đặc với nồng độ các ion và muối khoáng cao, dễ kết tinh tạo sỏi. Ngoài ra, một số yếu tố sau đây cũng thúc đẩy hình thành sỏi trong thận +Ăn uống không phù hợp Thói quen ăn mặn, ăn nhiều dầu mỡ cũng gây trở ngại đến tuần hoàn thận. +Nhịn tiểu Nhịn tiểu làm nước tiểu tích tụ đầy bàng quang, bể thận kéo theo tích tụ các chất khoáng. Khi đủ lớn chúng sẽ hình thành sỏi trong thận. +Mắc các dị tật đường tiết niệu bẩm sinh làm cản trở sự bài tiết nước tiểu, cơ chế tương tự như nhịn tiểu. +Nhiễm trùng đường sinh dục, tiết niệu +Thuốc Một số thuốc có khả năng hình thành sỏi trong thận, đường tiết niệu, đặc biệt với việc lạm dụng kháng sinh thời gian dài. Để hình thành sỏi trong thận, bệnh phải có thời gian dài tiến triển. Bệnh chỉ có triệu chứng khi sỏi có kích thước đủ lớn để gây nên các vấn đề cho người bệnh? BSCK 2 Nguyễn Thị Ngọc Bích Vâng, thường thì người ta biết mình có sỏi trong thận qua siêu âm xét nghiệm định kỳ. Ở Giai đoạn này sỏi còn nhỏ, chỉ cần điều trị nội khoa và uống nhiều nước. Thuốc làm tăng khả năng bào mòn sỏi. Uống nước nhiều giúp tăng lượng nước tiểu qua thận để giúp đưa sỏi ra ngoài dễ dàng. Còn nếu để lâu quá, khi sỏi tích tụ thời gian dài hình thành kích thước lớn. Khi đó chúng sẽ gây ra các triệu chứng như sau Cơn đau quặn thận xuất phát từ lưng, vùng hông lưng sau đó lan xuống vùng chậu, vùng bụng dưới. Niệu quản là đường dẫn nước tiểu từ thận tới bàng quang. Khi sỏi được hình thành ở đây sẽ gây ra sự cọ xát hoặc tắc ứ nước tiểu dẫn tới triệu chứng trên. Tiểu khó, tiểu buốt. Trong khi đi tiểu, theo dòng nước tiểu, sỏi thận di chuyển theo có thể gây đau buốt cho người bệnh. Tiểu ra máu là dấu hiệu của tổn thương đường tiết niệu. Đây được xem như triệu chứng hay gặp của bệnh sỏi thận. Tiểu dắt, tiểu són thường gặp khi sỏi đã di chuyển xuống niệu quản, bàng quang làm tắc đường dẫn nước tiểu. Bệnh nhân thường đi tiểu nhiều lần với lượng nước tiểu ít. Đặc biệt khi sỏi ở niệu quản và gây tắc, nước tiểu không xuống được bàng quang và ứ tại thận gây ra cơn đau quặn thận. Buồn nôn, nôn do ảnh hưởng của sỏi đến thần kinh vùng bụng, tác động đến hệ tiêu hóa. Sốt, ớn lạnh Là dấu hiệu của trường hợp sỏi thận gây tắc nước tiểu, nhiễm trùng đường tiết niệu, làm tăng nguy cơ bị nhiễm trùng ngược dòng. Việc phát hiện sỏi có lẽ không phải là vấn đề nữa, vì khám sức khỏe định kỳ hiện nay rất phổ biến, đặc biệt là người lao động tại các công ty, xí nghiệp. Siêu âm vùng bụng là một xét nghiệm thường quy sẽ giúp người ta phát hiện mình có sỏi hay không. Với trường hợp có sỏi, khi sỏi còn nhỏ, bệnh nhân chỉ cần được điều trị nội khoa, dùng các thuốc làm tăng cường bài tiết sỏi ra ngoài một cách tự nhiên. Phương pháp này khá an toàn và hiệu quả cao. Nhưng với các sỏi thận kích thước lớn và nhiều, điều trị phải chấp nhận đến các can thiệp cao hơn, phức tạp hơn. Tán sỏi ngoài cơ thể - một điều trị trong bệnh lý sỏi thận BSCK 2 Nguyễn Thị Ngọc Bích Cách đây vài chục năm việc điều trị sỏi thận phải dùng biện pháp mổ hở khá nặng nề. Bây giờ thì việc điều trị đã có rất nhiều phương pháp hiện đại được sử dụng, ưu tiên là các phẫu thuật ít xâm lấn như Tán sỏi ngoài cơ thể, Tán sỏi thận qua da, Tán sỏi thận qua nội soi niệu quản đã giúp việc điều trị nhẹ nhàng hơn. Tất nhiên điều trị sớm bằng nội khoa, sỏi theo đường tự nhiên ra ngoài là nhẹ nhàng nhất. Sau khi sỏi thận được đưa ra ngoài dù bằng hình thức nào , người ta có thể yên tâm “kê cao gối ngủ kỹ”?BSCK 2 Nguyễn Thị Ngọc Bích Có thể vậy, với điều kiện bệnh nhân sau điều trị cần thay đổi được các yếu tố gây nên sự hình thành sỏi thận, thí dụ như uống ít nước, hay nhịn tiểu, ăn mặn, nhiều chất béo như tôi đã đề cập ở trên. Vì người có tiền sử sỏi niệu trong gia đình hoặc trong bệnh sử đã có nhiều hơn một sỏi, sẽ có nhiều khả năng hình thành thêm sỏi về sau. Với người bình thường, lời khuyên đã là ít nhất một năm cũng nên đi siêu âm tổng quát một lần, thì với những người đã từng bị sỏi thận nên 6 tháng đến một năm bắt buộc kiểm tra siêu âm bụng một lần. Xin cám ơn BCCK2 Nguyễn Thị Ngọc Bích đã có buổi trao đổi hết sức lý thú này. Hẹn gặp lại bác sĩ trong các đề tài sau. Bài viết được tham vấn chuyên môn bởi Võ Thiện Ngôn - Bác sĩ Ngoại tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Cơn đau quặn thận là triệu chứng phổ biến của bệnh sỏi thận. Tùy vào vị trí viên sỏi mà người bệnh sẽ đau ở những khu vực khác nhau. Tuy nhiên đau sỏi thận thường bị nhầm lẫn với những cơn đau khác. Triệu chứng đau sỏi thận đặc trưng nhất đó làĐau dữ dội, đau quặn thận. Đau sỏi thận thường đau khởi phát từ thắt lưng, ở một bên hoặc cả 2 bên vùng hạ sườn. Sau đó lan dần từ vùng hố thắt lưng xuống phía dưới hay ra phía trước đến hố chậu, đùi, có thể lan sang cả phận sinh âm ỉ, nhẹ vùng thắt lưng, hông có thể bạn đã bị sỏi nhỏ hoặc vừa ở bể thận, sỏi nhỏ ở niệu kèm theo bí đái, có thể sỏi ở cổ bàng quang hoặc lọt ra niệu khi ngồi lâu, khi thay đổi tư thế đột ngột có thể sỏi thận phát triển thành những viên sỏi to, áp lực lên các khu vực bị ảnh hưởng bởi sỏi thận khiến các vùng mô xung quanh thận cũng bị chèn ép và gây co thắt từ bên trong, nằm ở tư thế nào cũng bị đau. Cơn đau thường kéo dài từ 20 – 60 phút, thậm chí là trong vài giờ. Cơn đau thường kèm theo tiểu ra máu, sốt hay ớn tế, khi sỏi thận xuất hiện trong thận, đường tiết niệu sẽ bị kích thích dẫn đến tình trạng co thắt, bóp chặt, làm tắc đường tiết niệu. Đường dẫn nước tiểu bị tắc, nước tiểu không thể bài tiết ra ngoài, từ đó làm tăng áp lực lên vùng bể thận, dẫn đến những cơn đau sỏi thận. 2. Dấu hiệu nhận biết sỏi thận Dấu hiệu nào nhận biết đau sỏi thận? Buồn nôn hoặc nônBuồn nôn và ói mửa có thể là dấu hiệu bị sỏi thận do thận đang bị tắc nghẽn. Niệu quản bị tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ đồng thời ngăn không cho nước tiểu di chuyển đến bàng quang. Những dây thần kinh trong ruột và thận có mối liên quan đến nhau. Khi sự tắc nghẽn ở thận xảy ra, nó có thể ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, kích hoạt các dây thần kinh trong đường tiêu hóa, làm cho dạ dày co thắt, khó chịu và làm bạn buồn nôn và ói Đi tiểu nhiều lầnĐôi khi những người bị sỏi thận cảm thấy cần phải đi tiểu nhiều lần, nếu viên sỏi nằm ở cuối niệu quản đầu bàng quang hoặc nằm ở cổ bàng quang thì bạn sẽ thường xuyên có nhu cầu đi tiểu, mỗi lần đi một lượng nhỏ. Khi bạn thường xuyên tiểu tiện nhiều lần, tiểu tiện nhỏ giọt, có khả năng sỏi thận đang đi qua niệu quản. Sỏi thận kích thích bàng quang và khiến bạn có cảm giác tiểu tiện thường xuyên hơn. Nếu sỏi thận to, nó có thể gây tắc nghẽn niệu quản. Nguyên nhân là do viên sỏi kích thích gây rối loạn co thắt cơ trơn bàng quang, tạo tín hiệu buồn tiểu Đi tiểu ra máuBị sỏi thận gây tổn thương niêm mạc đường tiết niệu sẽ làm chảy máu, khi đi tiểu ra máu bạn có thể thấy nước tiểu có màu hồng hoặc nâu. Nếu sỏi thận gây trầy xước mô, máu có thể trộn lẫn với nước tiểu. Nếu nước tiểu có màu đỏ, hồng hoặc nâu thì bạn nên đi khám bác sĩ kịp Sốt và ớn lạnhSốt, ớn lạnh đi kèm với các triệu chứng sỏi thận ở nữ giới, thì có thể bạn đã bị nhiễm trùng vì sỏi thận có thể là nơi vi khuẩn dễ dàng phát triển. Đây là một biến chứng nghiêm trọng do sỏi thận gây Nước tiểu đụcKhi thấy dấu hiệu này thì khả năng cao bạn đang có sỏi hoặc nằm trong nhóm đối tượng dễ bị sỏi thận - tiết niệu. Nước tiểu đục có thể do quá nhiều chất cặn bã lắng đọng hoặc đang bị viêm đường tiết niệu. Nếu có viêm đường tiết niệu thì nước tiểu đục kèm mùi hôi, còn lắng cặn thông thường thì nước tiểu sẽ không có Đau, rát khi đi tiểu, tiểu rắt Đau, rát khi đi tiểu là dấu hiệu của sỏi thận Thông thường khi sỏi rơi xuống niệu quản hoặc từ bàng quang ra niệu đạo sẽ gây tắc đường dẫn tiểu dẫn đến tiểu khó, buốt. Ngoài ra, viên sỏi cọ vào niêm mạc niệu quản và niệu đạo, gây đau và nóng rát khi đi tiểu. Khi ấy, sỏi kích thích bàng quang và gây nên đau sỏi thận. Viêm nhiễm có thể xảy ra và khiến bạn càng thêm đau rát khi tiểu Vô niệuTrường hợp sỏi niệu quản có thể gây ra tình trạng vô niệu một phần hoặc hoàn toàn tình trạng bạn không đi tiểu được. Vô niệu một phần là do viên sỏi gây tắc một bên thận. Trường hợp hiếm gặp là sỏi làm cả hai bên niệu quản co thắt gây vô niệu hoàn toàn. Tình huống này bạn nên đến cơ sở y tế ngay để được giải quyết kịp thời để tránh các tình huống xấu vỡ thận hoặc suy thận cấp xảy thực tế, cơn đau sỏi thận thường dễ bị nhầm lẫn với viêm ruột thừa cấp tính, cơn đau quặn gan do sỏi đường mật hay cơn đau dạ dày tá tràng cấp tính. Do đó, khi có những cơn đau quặn ở vùng lưng thì bạn nên đi khám để kiểm tra và chẩn đoán chính thêm Hướng dẫn chẩn đoán sỏi thận Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Những điều cần biết về sỏi tiết niệu Chế độ ăn uống cho người bị sỏi thận XEM THÊM Hình ảnh viêm ruột thừa cấp trên siêu âm Chấn thương thận kín Những điều cần biết Công dụng thuốc Vinopa Ngày đăng 24/01/2019, 2110 BỆNH ÁN HẬU tên Lê Đăng tính nghiệp kinh tộc chỉ xxx Quỳnh Lưu, Nghệ tên và địa chỉ khi cần liên lạc Vợ Trần Thị xxx xxx vào viện làm bệnh án do vào viện đau thắt lưng phải, ăn uống sửCách vào viện khoảng 3 tháng, bệnh nhân xuất hiện đau thắt lưng bên phải, đau từng cơn, khoảng 2 – 3 cơn một ngày, mỗi cơn đau kéo dài 10 15 phút, nước tiểu vàng, đi tiểu không buốt dắt, không sốt, không nôn hay buồn nôn. Kèm ăn uống kém, mệt nhiều, gầy sút cân khoảng 4kg trong vòng 1 tháng. Bệnh nhân đi khám tại bệnh viện huyện Nghệ An, được chẩn đoán sỏi thận phải. Bệnh nhân tự chuyển ra bệnh viện Việt Đức.+ Bệnh nhân vào Việt Đức trong tình trạng•Tỉnh, tiếp xúc tốt•Da, niêm mạc bình thường•Không phù, không sốt•Bệnh nhân tự tiểu, nước tiểu vàng•Bụng mềm•Đau âm ỉ thắt lưng phải+ Công thức máu•Số lượng hồng cầu 3,84 TL•Huyết sắc tố 114gL•Hematocrit 0,385 LL•MCHC 317 gL•Số lượng bạch cầu 11,6 GL•Số lượng tiểu cầu 186,2 GL+ Siêu âm bụng•Gan phải to, bờ đều, nhu mô tăng âm nhẹ.•Túi mật thành dày nhẹ 3mm, dịch mật không trong, có ít bùn mật.•Thận phải đài bể thận giãn nhẹ, bể thận có đám sỏi dài 43mm.+ X quang đám cản quang vị trí thận phải.+ Cắt lớp vi tính •Thận phải bể thận và nhóm đài dưới có vài sỏi, lớn ở bể thận, kích thước 23mm. Niệu quản trên giãn 7mm+ Chẩn đoán trước mổ sỏi thận phải•Phương pháp phẫu thuật tán sỏi qua da thận phải, đặt JJ.•Phương pháp vô cảm gây tê tủy sống.•Cách thức phẫu thuậtBệnh nhân nằm ngửa, soi bàng quang đặt sonde niệu quản phải, lên bể thậnChuyển tư thế nằm nghiêng, billotChọc dò đài giữa thận dưới hướng dẫn siêu âm, số lần chọc 1, thời gian 2pNong đường hầm qua da vào đài bể thận giữaĐặt Amplatz 18FrNội soi nhận thấy sỏi bể thận và đài dưới 23 cmTán sỏi thận qua da bằng Laser vỡ vụn sỏiBơm hút mảnh sỏi áp lực 30 KpaĐặt JJ xuôi dòngĐặt dẫn lưu thận phải Foley 14 Fr+ Chẩn đoán sau mổ sỏi thận phải+ Sau mổ ngày thứ nhất •Bệnh nhân tỉnh, G 15 điểm•Huyết động ổn•Không sốt•Gas •Đau nhiều thắt lưng phải•Sonde niệu đạo ra 200ml dịch hồng•Sonde dẫn lưu thận phải ra máu cục•Băng vết mổ thấm nhiều dịch hồng•X quang hệ tiết niệu sonde JJ đúng vị trí•Siêu âm thận phải kích thước bình thường, có sonde bể thận – niệu quản. Lớp dịch mỏng quanh thận 5mm. Ổ dịch khoang sau phúc mạc phải 6739 mm, trong có nhiều vách+ Sau mổ ngày thứ 3 •Bệnh nhân tỉnh, G 15 điểm•Huyết động ổn•Không sốt•Gas +•Rút sonde tiểu•Sonde dẫn lưu thận phải ra ít dịch sử+ Bản thân •Rượu bia 500ml ngày trong 20 năm đã bỏ cách 2 tháng•Thuốc lá 10 bao năm•Mổ ruột thừa cách 11 tháng+ Gia đình chưa phát hiện bệnh lý liên thân•Bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt•Thể trạng trung bình BMI = 551,651,65= 20,2•Da, niêm mạc bình thường•Không phù, không sốt•Hạch ngoại vi không sớ thấy•Dấu hiệu sinh tồn Mạch 80, nhiệt độ 37 , huyết áp 12070 mmHg, nhịp thở 20 phận+ Khám thận – tiết niệu•Hố hông lưng không sưng đỏ, không đầy, không đau•Vết dẫn lưu thận phải đã rút, khô, không đỏ nề, không chảy dịch, còn đau•Đau âm ỉ vùng thắt lưng phải•Chạm thận , bập bềnh thận •Không có điểm đau niệu quản trên, giữa 2 bên+ Khám bụng •Bụng không có tuần hoàn bàng hệ•Vết mổ cũ 7cm hố chậu phải•Di động theo nhịp thở•Bụng mềm, không chướng•Không có điểm đau khu trú•Không u cục bất thường+ Các cơ quan khác chưa phát hiện bất tắt bệnh ánBệnh nhân nam 52 tuổi, tiền sử mổ ruột thừa cách 11 tháng, vào viện vì đau thắt lưng phải, ăn uống kém. Chẩn đoán sỏi thận phải đã mổ ngày 18122017 tán sỏi qua da thận phải đặt JJ. Hiện tại sau mổ ngày thứ 4, qua hỏi bệnh và thăm khám phát hiện các triệu chứng và hội chứng sau •Hội chứng thiếu máu •Hội chứng nhiễm trùng •Còn đau vết dẫn lưu thận phải•Đau âm ỉ thắt lưng đoán hậu phẫu thường ngày thứ 4 sỏi thận phải BÊNH AN HÂU PHÂU I II Hành chính Họ tên Lê Đăng xxx Giới tính nam Tuổi 52 Nghê nghiêp kinh doanh Dân tôc kinh Địa chỉ xxx Quynh Lưu, Nghê An Họ tên và địa chỉ cần liên lạc Vợ Trần Thị xxx xxx Ngày vào viên 5/12/2017 Ngày làm bênh an 22/12/2017 Hoi bênh Ly vào viên đau thăt lưng phai, ăn uông kem Bênh sư Cach vào viên khoang thang, bênh nhân xuât hi ên đau thăt lưng bên phai, đau tưng cơn, khoang – môt ngày, môi đau keo dài 10- 15 phut, nước têu vàng, têu không buôt dăt, không sôt, không nôn hay buôn nôn Kem ăn uông kem, m êt nhiêu, gầy sut cân khoang 4kg vong thang Bênh nhân kham tại bênh viên huyên Ngh ê An, được chân đoan soi th ân phai B ênh nhân tư chuyên bênh viên Viêt Đưc + Bênh nhân vào Viêt Đưc tnh trạng • • • • • • Tỉnh, tếp xuc tôt Da, niêm mạc bình thường Không phù, không sôt Bênh nhân tư têu, nước têu vàng Bụng mêm Đau âm ỉ thăt lưng phai + Công thưc mau • • • • • • Sơ lượng hông cầu 3,84 T/L Huyết săc tô 114g/L Hematocrit 0,385 L/L MCHC 317 g/L Sô lượng bạch cầu 11,6 G/L Sô lượng têu cầu 186,2 G/L + Siêu âm bụng • • • Gan phai to, bờ đêu, nhu mô tăng âm nhẹ Tui mât thành dày nhẹ 3mm, dịch mât không trong, co ít bùn m ât Thân phai đài bê thân gian nhẹ, bê thân co đam soi dài 43mm + X quang đam can quang vị trí thân phai + Căt lớp vi tính • Thân phai bê thân và nhom đài dưới co vài soi, lớn bê th ân, kích thước 23mm Ni quan gian 7mm + Chân đoan trước mổ soi thân phai • • • Phương phap phâu thuât tan soi qua da th ân phai, đ ăt JJ Phương phap vô cam gây tê tủy sông Cach thưc phâu thuât -Bênh nhân năm ngưa, soi bàng quang đ ăt sonde ni quan phai, lên bê th ân -Chuyên tư thế năm nghiêng, billot Chọc đài giưa thân dưới hướng dân siêu âm, sô lần chọc 1, thời gian 2p Nong đường hầm qua da vào đài bê thân giưa Đăt Amplatz 18Fr Nôi soi nhân thây soi bê thân và đài dưới 2*3 cm Tan soi thân qua da băng Laser vơ vụn soi Bơm hut manh soi ap lưc 30 Kpa Đăt JJ xuôi dong Đăt dân lưu thân phai Foley 14 Fr + Chân đoan sau mổ soi thân phai + Sau mổ ngày thư nhât • • • • • • • • • • Bênh nhân tỉnh, G 15 điêm Huyết đông ổn Không sôt Gas - Đau nhiêu thăt lưng phai Sonde niêu đạo 200ml dịch hông Sonde dân lưu thân phai mau cục Băng vết mổ thâm nhiêu dịch hông X quang tết niêu sonde JJ đung vị trí Siêu âm thân phai kích thước bình thường, co sonde bê th ân – ni quan Lớp dịch mong quanh thân 5mm Ô dịch khoang sau phuc mạc phai 67*39 mm, co nhiêu vach + Sau mổ ngày thư 3 • • • • • • Bênh nhân tỉnh, G 15 điêm Huyết đông ổn Không sôt Gas + Rut sonde têu Sonde dân lưu thân phai ít dịch hơng Tiên sư + Ban thân • • • Rượu bia 500ml/ ngày 20 năm đa bo cach thang Thuôc la 10 bao năm Mổ ruôt thưa cach 11 thang + Gia đình chưa phat hiên bênh ly liên quan III Kham Toàn thân • Bênh nhân tỉnh tếp xuc tơt • • • • • Thê trạng trung bình BMI = 55/1,65*1,65= 20,2 Da, niêm mạc bình thường Không phù, không sôt Hạch ngoại vi không sớ thây Dâu hiêu sinh tôn Mạch 80, nhiêt đô 37 , huyết ap 120/70 mmHg, nhịp thơ 20 l/phut Bô phân + Kham thân – tết niêu • • • • • Hơ hơng lưng không sưng đo, không đầy, không đau Vết dân lưu thân phai đa rut, khô, không đo nê, không chay dịch, đau Đau âm ỉ vùng thăt lưng phai Chạm thân -, bâp bênh thân - Không co điêm đau niêu quan trên, giưa bên + Kham bụng • • • • • • Bụng khơng co tuần hoàn bàng Vết mổ cu 7cm hô châu phai Di đông theo nhịp thơ Bụng mêm, không chướng Không co điêm đau khu tru Không u cục bât thường + Cac quan khac chưa phat hiên bât thường IV V Tom tăt bênh an Bênh nhân nam 52 tuổi, tên sư mổ ruôt thưa cach 11 thang, vào vi ên vì đau thăt lưng phai, ăn uông kem Chân đoan soi thân phai đa mổ ngày 18/12/2017 tan soi qua da thân phai đăt JJ Hiên tại sau mổ ngày thư 4, qua hoi b ênh và thăm kham phat hi ên cac triêu chưng và hôi chưng sau • Hơi chưng thiếu mau - • Hơi chưng nhiêm trùng - • Con đau vết dân lưu thân phai • Đau âm ỉ thăt lưng phai Chân đoan hâu phâu thường ngày thư soi thân phai - Xem thêm -Xem thêm bệnh án ngoại sỏi thận phải, BỆNH ÁN SỎI THẬN T I. HÀNH CHÍNH Họ tên NGUYỄN THỊ N Năm sinh1989 Giới tính Nữ Địa chỉ Hà Nam Ngày nhập viện 28/1/202X Lý do nhập viện Đau hông lưng T Khoa Ngoại Niệu Ghép Thận. II. BỆNH SỬ Cách nhập viện 1 tuần , Bệnh nhân đột ngột cảm thấy đau quặn mỗi cơn khoảng 30 phút trên nền âm ỉ ở vùng hông lưng T, không lan, không tư thế giảm đau, buồn nôn nhưng không nôn, không sốt, bệnh nhân đi tiểu bình thường nhưng đi tiêu không được. Cơn đau không giảm nên Bệnh nhân nhập bệnh viện A rồi từ bệnh viện A chuyển lên bệnh viện Thành phố. Tình trạng lúc nhập viện Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, thể trạng trung bình Sinh hiệu Mạch 88 lần/phút; Nhiệt độ 37 độ C; Nhịp thở 20 lần/phút; Huyết áp 140/90mmHg Da niêm hồng. Khám Ấn đau hông lưng T và hố chậu T ,bụng không đề kháng Diễn tiến từ lúc nhập viện đến lúc khám Bệnh nhân được thụt tháo và đã đi tiêu bình thường, vẫn còn đau hông lưng T III. TIỀN SỬ Nội khoa Thường xuyên bị táo bón, đã mãn kinh, không THÁ, không tiểu đường Ngoại khoa không có ghi nhận can thiệp ngoại khoa. IV. THĂM KHÁM LÂM SÀNG 1. Tổng trạng Sinh hiệu Mạch 80 lần/phút Nhiệt độ 37 Nhịp thở 18 lần/phút Huyết áp 120/70 mmHg Bệnh nhân tỉnh , tiếp xúc tốt , da niêm hồng , kết mạc mắt không vàng, không phù , không dấu xuất huyết Tuyến giáp không to, hạch ngoại vi không sờ chạm, môi không khô, lưỡi không dơ 2. Khám các cơ quan Khám ngực Ngực cân đối, di động đều theo nhịp thở, không sẹo mổ cũ,không co kéo cơ hô hấp phụ Sờ không điểm đau khu trú, rung thanh đều 2 bên Gõ trong Rì rào phế nang êm dịu T1,T2 đều rõ, mỏm tim ở khoảng liên sườn 5 đường trung đòn trái Khám bụng Bụng cân đối, di động đều theo nhịp thở, không sẹo mổ cũ, không cầu bàng quang Nhu động ruột 3 lần / phút Bụng mềm, ấn đau hông lưng T , không ấn đau các điểm niệu quản trên, giữa. Gan, lách không sờ chạm Chạm thận + , bập bềnh thận + , Rung thận - Khám các hệ cơ quan khác Chưa ghi nhận bất thường Đặt vấn đề Bệnh nhân nữ, nhập viện vì đau hông lưng trái, có triệu chứng cơ năng của cơn đau quặn thận Đau quặn đột ngột trên nền âm ĩ ở vùng hông lưng trái, không tư thế giảm đau Buồn nôn Triệu chứng thực thể Ấn đau hông lưng T, chạm thận +,bập bềnh thận +. Chẩn đoán sơ bộ Sỏi thận T Chẩn đoán phân biệt U thận V. CẬN LÂM SÀNG Công thức máu Hgb g/dL , Hct % Tổng phân tích nước tiểu không phát hiện bất thường Siêu âm bụng màu Thận trái có sỏi kết cụm d 20mm, ứ nước độ 2 Siêu âm KUB không phát hiện bất thường nên bác sĩ chỉ định chụp thêm CT CT Scan Thận trái ứ nước độ 1 VI. BIỆN LUẬN CHẨN ĐOÁN Bệnh nhân nhập viện vì có triệu chứng của cơn đau quặn thận đau quặn đột ngột trên nền âm ĩ vùng hông lưng trái, không tư thế giảm đau, có kèm buồn nôn, kèm theo lúc khám thấy ấn đau hông lưng T, chạm thận +,bập bềnh thận + nên nghĩ tới tình trạng thận T to, nhưng đây là bệnh diễn tiến cấp tính. Bệnh nhân cũng không có chán ăn sụt cân và mệt mỏi nên không nghĩ nhiều đến to do khối u. Bệnh nhân cũng không có sốt, không có tiểu rát buốt, không thấy có dấu hiệu nhiễm trùng đường tiểu nên không nghĩ thận T to do thận ứ mủ, nghĩ nhiều đến thận T to do ứ nước và sỏi là nguyên nhân. Bệnh nhân đi tiểu bình thường và không ấn đau các điểm niệu quản trên và giữa nên nghĩ nhiều có thể do sỏi Cận lâm sàng có tổng phân tích nước tiểu bình thường nên đã loại trừ bệnh nhân có nhiễm trùng đường tiểu, CT đã chỉ rõ thận trái bệnh nhân có tình trạng ứ nước, không thấy có hiện diện khối u, Siêu âm cho thấy có sỏi ở bể thận trái kết cụm d20mm và thận trái ứ nước VII. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Bệnh chính Sỏi thận T Bệnh kèm không Biến chứng chưa Xem thêm BỆNH ÁN VIÊM CẦU THẬN MẠN/ SUY THẬN MẠN

bệnh án sỏi thận phải